1990年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]50.58%

[解析]

[考点定位]  肠梗阻的诊断。（P364）“肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块”（B对）。 [题眼解析]  肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块（B对）。粘连性肠梗阻一般不会有血便表现（A错），即使发展至嵌顿及绞窄后，出现肠壁坏死和渗血，表现为呕吐血性物或腹腔穿刺抽出血性液体。 [技巧总结]  肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以2岁以下者居多。原发性肠套叠绝大部分发生于婴幼儿，主要由于肠蠕动节律紊乱，而肠蠕动节律的失调可能由于食物性质的改变所致。继发性肠套叠多见于成年人，肠腔内或肠壁部器质性病变使肠蠕动节律失调，近段肠管的强力蠕动将病变连同肠管同时送入远段肠管中。根据套入肠与被套肠部位，肠套叠分为小肠-小肠型，小肠-结肠型，结肠-结肠型，在小儿多为回结肠套叠。套叠的结构可分为三层，外层为鞘部，中层为回返层，内层为进入层，后两者合称套入部。套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系膜血管受压，肠管可以发生绞窄而坏死。

104.1990N104B阵发性绞痛

A．粘连性肠梗阻

B．肠套叠

C．两者都有关

D．两者都无关