[正确答案]B
[正确率]83.51%
[解析]
[考点定位] 急性胰腺炎的治疗。（P433）“AP，即使是SAP，应尽可能采用内科及微创治疗”（A错）。（P434）“由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜使用”（E错）。 [题眼解析] 急性胰腺炎，即使是重症急性胰腺炎，应尽可能采用内科及内镜治疗（A错）。临床实践表明，重症急性胰腺炎时经历大的手术创伤将加重全身炎症反应，增加死亡率。胰腺局部并发症可通过内镜或外科手术治疗。急性胰腺炎是因胰腺组织自身消化所致，最主要和最根本的治疗措施是抑制或减少胰腺分泌（B对）。肾上腺皮质激素一般不用于急性胰腺炎水肿型的治疗（C错）。急性水肿型胰腺炎继发感染可能小，可不使用抗生素，或仅作为预防继发感染时使用，并不是治疗的主要措施（D错）。多数患者在静脉滴注生长抑素或奥曲肽后，腹痛可得到明显缓解。对严重腹痛者，可肌肉注射哌替啶止痛，每次50～100mg。由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜使用（E错）。 [技巧总结] 急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌方法包括：①禁食：食物是胰液分泌的天然刺激物，起病后短期禁食，降低胰液分泌，减轻自身消化。②抑制胃酸：胃液也可促进胰液分泌，适当抑制胃酸可减少胰液量，缓解胰管内高压。③生长抑素及其类似物：天然生长抑素由胃肠黏膜D细胞合成，它可抑制胰泌素和缩胆囊素刺激的胰液基础分泌。急性胰腺炎时，循环中生长抑素水平显著降低，可予外源性补充生长抑素250～500ug/h，或生长抑素类似物奥曲肽25～50ug/h，持续静脉滴注。
8.1990N8A临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值
A．心动过速
B．肝肿大
C．下肢浮肿
D．颈静脉怒张
E．脾肿大
