1990年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]80.04%

[解析]

[考点定位]细菌性肝脓肿。（P415）“表38-2 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别”。 [题眼解析]细菌性肝脓肿多继发于胆道感染或其他化脓性疾病（B对）；病情急骤严重，全身中毒症状明显（A对），有寒战、高热；白细胞计数及中性粒细胞可明显增加。血液细菌培养可阳性（C对）；脓液多为黄白色（D错），涂片和培养可发现细菌。 [技巧总结]全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵人肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉:体内任何部位的化脓性病变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发生菌血症时，细菌可经肝动脉侵人肝；③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉人肝内。此外，肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵人。开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵人肝，引起感染而形成脓肿。

138.1990N138X对肝脓肿有帮助的辅助诊断方法

A．甲胎球蛋白的测定

B．同位素肝扫描

C．肝功能测定

D．超声波检查