[正确答案]D
[正确率]52.94%
[解析]
[考点定位]脓毒血症。（九版教材未明确说明） [题眼解析]脓毒血症是指化脓菌除产生败血症的表现外，可在全身一些脏器中出现多发性栓塞性脓肿或称转移性脓肿，显微镜下小脓肿中央的小血管或毛细血管中可见细菌菌落，周围大量中性粒细胞局限性浸润并伴有局部组织的化脓性溶解破坏（D对E错）。细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称菌血症（A错）；细菌的毒性产物或毒素被吸收入血称为毒血症（B错），但血培养查不到病原菌；细菌由局部病灶人血后，大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状和病理变化，称为败血症（C错）。 [技巧总结]在机体抵抗力低下或病原微生物毒力强、数量多的情况下，病原微生物可不断繁殖，并沿组织间隙或脉管系统向周围和全身组织器官扩散。①局部蔓延：炎症局部的病原微生物可通过组织间隙或自然管道向周围组织和器官扩散蔓延，如急性膀胱炎可向上蔓延到输尿管和肾盂。炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、屡管、窦道和空洞。②淋巴道蔓延：急性炎症渗出的富含蛋白的炎性水肿液或部分白细胞可通过淋巴液回流至淋巴结。其中所含的病原微生物也可沿淋巴液扩散，引起淋巴管炎和局部淋巴结炎。例如，足部感染时腹股沟淋巴结可肿大，在足部感染灶和肿大的腹股沟淋巴结之间出现红线，即为淋巴管炎。病原微生物可进一步通过淋巴系统人血，引起血行蔓延。③血行蔓延：炎症灶中的病原微生物可直接或通过淋巴道侵入血液循环，病原微生物的毒性产物也可进入血液循环，引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。
71.1990N71A男，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4厘米，质硬，腹水中量。抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是
A．肝硬化
B．门静脉血栓形成
C．结核性腹膜炎
D．原发性肝癌
E．胰源性腹水
