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1990年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]73.24%

[解析]

[考点定位]创伤的分类。(九版教材未明确说明) [题眼解析]皮肤、皮下组织或深层组织受到玻璃碎片、刀刃等锐器的划割而发生破损裂伤,称切割伤。伤口特点是比较整齐、面积小,但出血较多。严重的可切断肌肉、神经等,甚至使肢体切离(C对)。刺伤指用锋利的东西刺或戳而受伤,刺伤多为锐性尖物所引起,这类伤易伤及深部组织和内脏,易发生感染,尤其是厌氧菌感染(A错)。撕裂伤是开放性软组织损伤的一种,因钝物打击引起的皮肤和软组织撕裂,伤口形态各异,但常见有特征性的细丝状物,恰似“藕断丝连”,是尚未断离的抗裂强度较大且富于胶原的纤维组织,多污染较重(B错)。挫伤是指由钝器作用造成以皮内或(和)皮下及软组织出血为主要改变的闭合性损伤,挫伤的实质是软组织内较小的静脉或小动脉破裂出血,血液主要在皮下疏松结缔组织和脂肪层内;挫伤的临床表现为皮内或(和)皮下血染,挫伤的大小、形态以及出血程度,颜色的深浅,随作用力大小及局部组织的特点而变化(D错)。皮肤撕脱伤是由于车轮或器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱,同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤(E错)。 [技巧总结]创伤可以根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整程度进行分类。 按发生地点分为战争伤、工业伤、农业伤、交通伤、体育伤、生活伤等;按受伤部位分为颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、各部位的骨折和关节脱位、手部伤等;按受伤类型分为骨折、脱位、脑震荡、器官破裂等;相邻部位同时受伤者称为联合伤(如胸腹联合伤);按受伤的组织或器官分类时,又可按受伤组织的深浅分为软组织创伤、骨关节创伤和内脏创伤。软组织创伤指皮肤、皮下组织和肌肉的损伤,也包括行于其中的血管和神经。单纯的软组织创伤一般较轻,但广泛的挤压伤可致挤压综合征。血管破裂大出血亦可致命。骨关节创伤包括骨折和脱位,并按受伤的骨或关节进一步分类并命名。如股骨骨折、肩关节脱位等。内脏创伤又可按受伤的具体内脏进行分类和命名。如脑挫裂伤、肺挫伤、肝破裂等。同一致伤原因引起两个以上部位或器官的创伤,称为多处伤或多发伤。按致伤因素,分为火器伤、切伤、刺伤、撕裂伤、挤压伤、扭伤、挫伤等。按皮肤完整程度,分为闭合性创伤、开放性创伤等。

32.1990N32A术后腹胀主要是由于

A.细菌产生的气体

B.腹膜后血肿

C.组织代谢产生的气体

D.血液内气体弥散到肠腔内

E.咽下的空气积存在肠腔内过多

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