[正确答案]D
[正确率]34.68%
[解析]
[考点定位]高渗性脱水的治疗。（P11-12）“高渗性缺水的病因：①摄入水分不足，临床上多见于进食和饮水困难等情况如食管癌致吞咽困难、重危病人给水不足”。（P12）“中度缺水病人有极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进，缺水量为体重的4％～6％”。（P12）“能进食者可以口服，无法口服病人，可静脉输注5％葡萄糖溶液”（D对）。 [题眼解析]老年男性患者，进行性吞咽困难3个月，进水不足10天，并有口渴，尿少等缺水表现，尿比重高于正常（正常值1.015～1.025）。诊断考虑：1.食管癌 2.高渗性缺水。对于高渗性脱水无法饮水者可静脉滴注5％葡萄糖溶液（D对）或低渗的0.45％氯化钠溶液补充已丧失的液体。10％葡萄糖液一般不用于纠正缺水状态（A错）。林格氏液（复方氯化钠溶液）和平衡液为等渗液，常用于纠正等渗性缺水（BE错）。5％葡萄糖盐水为生理盐水中含5％葡萄糖，常用于纠正低渗性缺水（C错）。 [技巧总结]高渗性脱水主要病因为:①摄入水分不够，如食管癌致吞咽困难，重危病人的给水不足，经鼻胃管或空肠造屡管给予高浓度肠内营养溶液等;②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25 % )、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。高渗性缺水可分为三度:轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2%～4%。中度缺水者有极度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。常有烦躁不安，缺水量为体重的4%～6%。重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、澹妄，甚至昏迷。缺水量超过体重的6% 。
81.1990N81B急进型高血压病死因多为
A．脑血管意外
B．心肌梗塞
C．心力衰竭
D．尿毒症
E．休克
