[正确答案]D
[正确率]75.03%
[解析]
[考点定位]霍奇金淋巴瘤。（P253）“与其他亚型的HL相比较，LD型患者的预后最差”。（二版八年制病理学P303）“富于淋巴细胞型：较少见，且预后较好”（D对）。 [题眼解析]经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）有两个发病高峰年龄，分别在15～35岁和50岁以后，但以前者多见。既往有传染性单核细胞增多症病史的患者，CHL的发病率增高2～3倍。根据病变组织中背景细胞成分与肿瘤细胞形态，CHL可分为四个亚型:结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞消减型。淋巴细胞越多，预后越好。四种分型按预后从好到坏的排列顺序为：淋巴细胞为主型－结节硬化型－混合细胞型－淋巴细胞消减型（D对ABCE错）。随着现代放疗和化疗技术的进步，CHL各亚型的预后差别已不很明显了。 [技巧总结]结节硬化型约占CHL的40%～70%，多见于青年妇女，发病高峰年龄在15-34岁；好发生于颈部、锁骨上和纵膈淋巴结；组织学特征是：肿瘤细胞为陷窝细胞，散在分布；粗大的胶原纤维束分隔病变的淋巴结为大小不等的结节，嗜酸性粒细胞和中性粒细胞常常较多；EBV感染率低，为10%～钓%；纵隔形成巨大肿块是本病发展成晚期的危险因素。混合细胞型较常见，约占CHL的20%-25%；淋巴结的结构破坏，肿瘤细胞与各种炎细胞混合存在，诊断性R-S细胞及单核型R-S细胞均多见；背景中的小淋巴细胞主要是T细胞；MC以男性、年长者多见，常伴有系统性症状，并累及脾脏和腹腔淋巴结；约有75%的病例存在EB病毒感染；后期MC可转变为淋巴细胞减少型HL。富于淋巴细胞型（LR)较少见，约占CHL的5%；有结节性和弥漫性两种生长方式，病变组织中有大量反应性淋巴细胞存在;诊断性R-S细胞散在分布于小淋巴细胞为主的背景中，可混杂有较多的组织细胞，但嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和浆细胞都很少或缺乏；多数病例的淋巴结弥漫性受累，有时可见残存退化的淋巴滤泡；约40%的病例伴EB病毒感染；这一亚型容易与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤混淆，瘤细胞的免疫表型是鉴别所必需的。淋巴细胞减少型(LD)是最少见的CHL亚型，仅占所有CHL病例的1%-5%；病变组织中只有极少量的淋巴细胞，而有大量的R-S细胞或多形性瘤细胞；有的病例以多形性R-S细胞为主，呈肉瘤样表现；另一些病例是弥漫纤维化，R-S细胞很少；LD好发于HIV阳性者，在发展中国家和经济落后地区较多见，EB病毒感染阳性率接近100%；与其他亚型的HL相比较，LD型患者的预后最差。
65.1990N65A消化性溃疡最好发于
A．胃小弯近幽门部
B．十二指肠球部
C．胃与十二指肠球部
D．胃体部
E．十二指肠下段
