1990年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]78.50%

[解析]

[考点定位]肺炎球菌肺炎。（P46）“起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛”（A对）。（P46）“病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期及消散期。表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而…病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕”（B对） [题眼解析]肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或称肺炎球菌所引起的肺炎，通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，肺炎球菌不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞，病变消散后肺泡内纤维蛋白完全吸收，肺组织多无结构破坏，不留纤维瘢痕，本题AB均对，正确答案为C。 [技巧总结]肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39 ～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。痰少，可带血或呈铁锈色。体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气，上腹部压痛多与炎症累及隔胸膜有关。重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。

100.1990N100B干酪性（结核性）肺炎

A．起病急聚，寒战、高热

B．经治疗后肺部病变完全消退，肺组织恢复正常

C．两者都有

D．两者都无