1990年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]36.34%

[解析]

[考点定位]肺炎链球菌肺炎的治疗。（P47）“并发症的处理 经抗生素治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑SP的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等；若持续发热应寻找其他原因”（C对）。 [题眼解析]肺炎经抗生素治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑SP的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等；若持续发热应寻找其他原因（C对）。抗菌素剂量不够、没有配用退热剂、机体反应性差均不会出现抗菌素治疗下热退现象（ADE错）。而细菌产生耐药性多是在长期反复应用抗生素以后出现（B错）。 [技巧总结]肺炎链球菌肺炎的并发症近年已很少见。严重脓毒症或毒血症患者易发生感染性休克，尤其是老年人，表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、心动过速、心律失常等，而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出。其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。约10%～20% 肺炎链球菌肺炎伴发胸腔积液，应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。若治疗不当，约5%并发脓胸，应积极引流排脓。

14.1990N14A急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用

A．毒毛旋花子甙K

B．肾上腺素

C．异丙肾上腺素

D．氨茶碱

E．杜冷丁