[正确答案]ABC
[正确率]77.46%
[解析]
[考点定位]左心衰竭。(P166)“(一)左心衰竭 以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现 1.症状 (1)不同程度的呼吸困难(A对):①劳力性呼吸困难…④急性肺水肿:是左心衰呼吸困难最严重的形式”。(P166-P167)“(2)咳嗽、咳痰、咯血(B对)…长期慢性肺淤血肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支,此种血管一旦破裂可引起大咯血”。(P167)“(3)乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状(C对)”。(P167)“(4)少尿及肾功能损害症状…并可有肾功能不全的相应症状”。(P167)“(二)右心衰竭…(2)颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性”(D错)。 [题眼解析]左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现:(1)不同程度的呼吸困难(A对):①劳力性呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难④急性肺水肿;(2)咳嗽、咳痰、咯血(B对);(3)乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状(C对);(4)少尿及肾功能损害症状。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具特征性(D错)。 [技巧总结]右心衰竭以体循环淤血为主要表现。(1)症状①消化道症状:胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。②劳力性呼吸困难:继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在。单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致,也均有明显的呼吸困难。(2)体征①水肿:体静脉压力升高使软组织出现水肿,表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性肿。也可表现为胸腔积液,以双侧多见,单侧者以右侧多见,可能与右隔下肝淤血有关。因胸静脉部分回流到肺静脉,故胸腔积液更多见于全心衰竭。②颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性更具特征性。③肝脏肿大:肝淤血肿大常伴压痛,持续慢性右心衰可致心源性肝硬化。④心脏体征:除基础心脏病的相应体征外,可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全反流性杂音。
117.1990N117X奇脉可见于
A.缩窄性心包炎
B.心包积液
C.限制型心肌病
D.左心衰竭