1990年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]72.16%

[解析]

[考点定位]心肌的传导性。（P106）“兴奋在房室结区的传导非常缓慢”（C对）。 [题眼解析]心肌细胞的直径是决定传导性的主要结构因素，细胞直径越大，细胞内电阻越小，局部电流越大，传导速度越快；反之亦然。兴奋在房室结区的传导非常缓慢，这些纤维的传导速度仅约0.02m/s（C对）。窦房结P细胞的直径(5～10um)很小，但其直径大于房室结直径（3um），传导速度快于房室结（A错）。在正常情况下，起源于窦房结的兴奋能直接传给心房肌纤维，心房内的兴奋传导速度约为0.4 m/s（B错）。希氏束即房室束，可将房室结的兴奋传递给浦肯野纤维，速度较快（D错）。兴奋在浦肯野纤维内的传导速度在心内传导系统中是最快的，可达4m/s左右（E错）。 [技巧总结]由于房室结区的传导速度缓慢，且房室结是兴奋由心房传向心室的唯一通道，因此兴奋经过此处将出现一个时间延搁，称为房室延搁。房室延搁具有重要的生理和病理意义，它使得心房肌的兴奋不能过快地传到心室肌，从而保证心房内血液在心室收缩之前排入心室，有利于心室的充盈和射血；但也使得房室结成为传导阻滞的好发部位，房室传导阻滞是临床上极为常见的一种心律失常。

84.1990N84B心脏中传导速度最快的是

A．窦房结

B．心房肌

C．房室结

D．希氏束

E．浦肯野纤维