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1990年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]78.32%

[解析]

[考点定位]整体水平的代谢调节。(P216)“1.短期饥饿后糖氧化供能减少而脂肪动员加强(A对)…胰岛素分泌极少,胰高血糖素分泌增加(D错)…(1)机体从葡萄糖氧化供能为主转变为脂肪氧化供能为主…(2)脂肪动员加强且肝酮体生成增多(B对)…(3)肝糖异生作用明显增强(C对)…(4)骨骼肌蛋白质分解加强”。 [题眼解析]短期饥饿通常指1~3天未进食,此时体内肝糖原已耗尽,血糖趋于降低,胰岛素分泌极少(D错)。短期饥饿时,机体从葡萄糖氧化供能转变为脂肪氧化供能,因此脂肪动员加强(A对);脂肪动员所释放的脂肪酸经代谢转变可生成酮体,因此肝脏酮体生成也增加(B对);同时,饥饿和血糖降低还可导致肝糖异生作用加强(C对);此外,骨骼肌蛋白质的分解也会增强,分解的氨基酸进入肝后作为氧化供能及糖异生的原料。 [技巧总结]长期饥饿指未进食3天以上,通常在饥饿4~7天后,机体就发生与短期饥饿不同的改变。①脂肪动员进一步加强:释放的脂肪酸在肝内氧化生成大量酮体。脑利用酮体增加,超过葡萄糖,占总耗氧量的60%。脂肪酸成为肌组织的主要能源,以保证酮体优先供应脑。②蛋白质分解减少:机体储存的蛋白质大量被消耗,继续分解就只能分解结构蛋白质,这将危及生命。所以机体蛋白质分解下降,释出氨基酸减少,负氮平衡有所改善。③糖异生明显减少:与短期饥饿相比,机体糖异生作用明显减少。乳酸和丙酮酸成为肝糖异生的主要原料。饥饿晚期肾糖异生作用明显增强,生成约40g葡萄糖/日,占饥饿晚期糖异生总量一半,几乎与肝相等。按理论计算,正常人脂肪储备可维持饥饿长达3个月的基本能量需要。但由于长期饥饿使脂肪动员加强,大量产生酮体,可导致酸中毒。加之蛋白质的分解,缺乏维生素、微量元素和蛋白质的补充等,长期饥饿可造成器官损害甚至危及生命。

152.1990N152X肝脏可利用氨基酸合成下列哪些含氮化合物

A.嘌呤及嘧啶类衍生物

B.肌酸

C.乙醇胺

D.胆碱

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7887

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