[正确答案]ABC
[正确率]37.36%
[解析]
[考点定位]感染性心内膜炎抗微生物药物治疗。（P312-P313）“（一）抗微生物药物治疗为最重要的治疗措施。用药原则为：①早期应用，在连续送3～5次血培养后即可开始治疗；②足量用药，成功的治疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用（B对）；③静脉用药为主（C对），保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素（A对）；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物”。（P313）“1.经验治疗…自体瓣IE轻症病人可选用青霉素、阿莫西林或氨苄西林联合庆大霉素（D错）。青霉素过敏者可使用头孢曲松。人工瓣膜IE未确诊且病情稳定者，建议停止所有抗生素，复查血培养。病原体可能为葡萄球菌属者，宜选用万古霉素+庆大霉素+利福平。万古霉素无效、不耐受或耐药株感染者，可用达托霉素代替”。 [题眼解析]感染性心内膜炎抗微生物药物治疗用药原则为：①早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；②足量用药，成功的治疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用（B对）；③静脉用药为主（C对），保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素（A对）；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物”。 [技巧总结]根据病程，感染性心内膜炎可分为急性和亚急性，急性感染性心内膜炎特征：①中毒症状明显；②病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏；③感染迁移多见；④病原体主要为金黄色葡萄球菌。亚急性感染性心内膜炎特征：①中毒症状轻；②病程数周至数月；③感染迁移少见；④病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。
119.1990N119X老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图紧除外急性心肌梗塞
A．休克
B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭
C．严重心律失常
D．不明原因的上腹痛或恶心呕吐
