[正确答案]ABC
[正确率]25.27%
[解析]
[考点定位]血管内溶血。（七版内科学P583）“血管内溶血过程的实验室检查如下：（1）血清游离血红蛋白 血管内溶血时大于40mg/L（B对）。（2）血清结合珠蛋白 血管内溶血时低于0.5g/L。溶血停止约3-4天后，结合珠蛋白才恢复原来水平。（3）血红蛋白尿 尿常规示隐血阳性，尿蛋白阳性，红细胞阴性。（4）含铁血黄素尿（Rous试验） 镜检经铁染色的尿沉渣，在脱落上皮细胞内发现含铁血黄素。主要见于慢性血管内溶血（C对）”。 [题眼解析]血管内溶血时，破碎后的红细胞释放血红蛋白，当血红蛋白过多超过结合珠蛋白结合能力时，以游离状态存在，故血浆游离血红蛋白可证实有血管内溶血（B对）。血浆中游离血红蛋白中的亚铁离子易被氧化成高铁离子，故高铁血红蛋白测定可证实血管内溶血（A对）。Rous试验即尿含铁血黄素试验，原理为血红蛋白通过肾滤过，部分铁离子以含铁血黄素的形式随尿液排出，在酸性环境下产生普鲁士蓝色的亚铁氰化铁沉淀（蓝色颗粒），可证实血管内溶血（C对）。D选项尿液中尿胆原含量升高是反映红细胞破坏增加的证据，但不能鉴别是血管内还是血管外溶血（D错）。 [技巧总结]血管外溶血指红细胞被脾脏等单核-巨噬细胞系统吞噬消化，释出的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素。后者被分解为铁和卟琳，卟琳进一步分解为游离胆红素。游离胆红素人血后经肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素随胆汁排人肠道，经肠道细菌作用还原为粪胆原并随粪便排出。少量粪胆原又被肠道重吸收人血并通过肝细胞重新随胆汁排泄到肠道中，即“粪胆原的肠肝循环”；其中小部分粪胆原通过肾脏随尿排出，称为尿胆原。当溶血程度超过肝脏处理胆红素的能力时，会发生溶血性黄疽。慢性血管外溶血由于长期高胆红素血症导致肝功能损害，可并发肝细胞性黄疽。
132.1990N132X对人体生长和发育有影响的激素有
A．生长激素
B．性激素
C．甲状腺激素
D．肾上腺素
