1990年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]79.54%

[解析]

[考点定位]慢性肾衰竭。（九版教材未明确说明） [题眼解析]慢性肾炎患者，近10天来加重，应考虑肾病病情是否恶化，急诊宜先查肾功能，首选检查指标为血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力（D对E错），以明确有无肾衰竭和酸中毒。内生肌酐清除率可用于慢性肾衰的分期，但不是肾功能检查的首选指标（A错）。乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，其出现常提示乙型病毒性肝炎活动期（B错）。钡餐检查主要用于消化道病变的检查（C错）。 [技巧总结]在慢性肾脏病和慢性肾衰竭的不同阶段，其临床表现各异。CKD 1～3期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。进人CKD4期以后，上述症状更趋明显。到CKD5期时，可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。

75.1990N75A女性，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，主要需要检查

A．肝、脾、淋巴结是否肿大

B．骨髓象中原始和幼稚细胞多少

C．网织红细胞多少

D．皮肤及齿龈有否浸润

E．反复检查血象