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1990年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]79.54%

[解析]

[考点定位]慢性肾衰竭。(九版教材未明确说明) [题眼解析]慢性肾炎患者,近10天来加重,应考虑肾病病情是否恶化,急诊宜先查肾功能,首选检查指标为血尿素氮、肌酐和二氧化碳结合力(D对E错),以明确有无肾衰竭和酸中毒。内生肌酐清除率可用于慢性肾衰的分期,但不是肾功能检查的首选指标(A错)。乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳蛋白,其出现常提示乙型病毒性肝炎活动期(B错)。钡餐检查主要用于消化道病变的检查(C错)。 [技巧总结]在慢性肾脏病和慢性肾衰竭的不同阶段,其临床表现各异。CKD 1~3期患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。进人CKD4期以后,上述症状更趋明显。到CKD5期时,可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等,甚至有生命危险。

75.1990N75A女性,22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,主要需要检查

A.肝、脾、淋巴结是否肿大

B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少

C.网织红细胞多少

D.皮肤及齿龈有否浸润

E.反复检查血象

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