1990年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]70.16%

[解析]

[考点定位]呼吸系统疾病的辅助检查。（P69）“多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查和病灶活体组织检查是鉴别的重要方法”（C对）。 [题眼解析]痰涂片中查到抗酸杆菌对诊断肺结核价值很高；反复做痰脱落细胞学检查，有助于肺癌的诊断，痰脱落细胞学检查和细菌学检查是肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法（C对E错）。胸部X线摄片和CT对于明确肺部病变部位、性质以及有关气管、支气管通畅程度有重要价值（A错）。支气管动脉造影术和栓塞术对咯血有较好的诊治价值（B错）。胸部超声检查可用于胸腔积液的诊断与穿刺定位以及紧贴胸膜病变的引导穿刺等（D错）。 [技巧总结]肺癌癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁，偏心，内缘凹凸不平的癌性空洞；继发感染时，洞内可出现液平。肺结核空洞形态不一，多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞；伴有周围浸润病变的新鲜的薄壁空洞，当引流支气管壁出现炎症半堵塞时，因活瓣形成，而出现壁薄的、可迅速扩大和缩小的张力性空洞以及肺结核球干酪样坏死物质排出后形成的干酪溶解性空洞。空洞性肺结核多有支气管播散病变，临床症状较多，发热，咳嗽，咳痰和咯血等，空洞性肺结核患者痰中经常排菌。肺脓疡是肺脓肿的旧称，是肺组织坏死形成的脓腔，病原体可为化脓性细菌、真菌和寄生虫等；临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，胸部X线影像显示有一个或多发的含气液平的空洞，如有多个直径小于2cm的空洞则称为坏死性肺炎。

17.1990N17A急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是

A．肾移植

B．大剂量维生素丙静脉滴注

C．绝对卧床

D．血液透析

E．预防感染