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1990年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]64.98%

[解析]

[考点定位]糖原合成的意义。(P110)“当静息时,肌内ATP和葡糖-6-磷酸水平升高,可抑制糖原磷酸化酶,有利于糖原合成”。(P94)“正常进食时,肝仅氧化少量葡萄糖,主要由氧化脂肪酸获得能量”。 [题眼解析]肝细胞主要通过调节糖原合成与分解、糖酵解、糖异生途径等维持血糖的相对恒定,以保障全身各组织,尤其是大脑和红细胞的能量供应。餐后血糖水平较高,ATP和葡萄糖-6-磷酸水平较高时,能别构激活糖原合酶,促进肝糖原合成(A对),为餐后肝内葡萄糖主要的去路。正常进食时,肝仅氧化少量葡萄糖(与肝细胞葡糖激酶对葡萄糖亲和力很低有关)(BC错),主要由氧化脂肪酸获得能量。肝细胞的磷酸戊糖途径为肝的生物转化作用提供足够的NADPH,但并不是餐后血糖的主要去路(D错)。肝葡萄糖-6-磷酸是葡萄糖、果糖、半乳糖和甘露糖互变的枢纽物质。通过葡萄糖-6-磷酸,小肠吸收的其他单糖可在肝内转变为葡萄糖,葡萄糖也可转变为其他单糖,但不是餐后血糖的主要去路(E错)。 [技巧总结]肝细胞膜葡糖转运蛋白2 (GLUT2)能有效转运葡萄糖,使其在肝细胞内的浓度与血液几乎相等。肝葡糖激酶的Km比肝外组织己糖激酶(HK)高得多,活性不受其催化产物葡糖-6磷酸抑制,有利于在高浓度葡萄糖时将过多的葡萄糖转化成葡萄糖-6-磷酸、用于肝糖原合成,在葡萄糖浓度较低时减少对葡萄糖的利用、抑制肝糖原合成,维持血糖恒定。血糖继续降低,肝糖原分解加强,产生的葡萄糖-6-磷酸在肝葡萄糖-6-磷酸酶的作用下,释放出葡萄糖补充血糖,以维持血糖恒定。血糖高时,葡萄糖-6-磷酸还可在肝转变为脂肪,以VLDL形式输出,储存于脂肪组织。肝受损时,肝糖原合成和分解能力及转化糖的能力降低,可出现耐糖能力下降,餐后高血糖、饥饿低血糖等症候。

60.1990N60A在血液中运输的CO₂主要是

A.溶解状态的CO₂

B.H₂CO₃

C.氨基甲酰血红蛋白

D.血浆的HCO₃⁻

E.细胞内的HCO₃⁻

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