[正确答案]D
[正确率]88.06%
[解析]
[考点定位]尿毒症高钾血症的治疗。（P516）“对内科治疗不能纠正的严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L），应及时给予血液透析治疗”（D对）。 [题眼解析]对一般高钾血症患者的治疗可以用：①积极纠正酸中毒，除口服碳酸氢钠外，必要时(血钾＞6mmo1/L )可静脉给予碳酸氢钠10～25 g，根据病情需要4～6小时后还可重复给予（A错）；②给予袢利尿剂，静脉或肌肉注射呋塞米40～80mg(或布美他尼2～4mg)，必要时将剂量增至每次100～200mg，静脉注射;③应用葡萄糖～胰岛素溶液输人(葡萄糖4～6g中，加胰岛素1单位)（C错）；④口服聚磺苯乙烯，一般每次5～20g,3次/日，增加肠道钾排出，其中以聚苯乙烯磺酸钙更为常用，因为离子交换过程中只释放出钙，不释放出钠，不致增加钠负荷（E错）；⑤钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解钾离子对心肌的毒性作用，以对抗心律失常，仅用于抢救治疗，不适用于长期慢性高钾血症的治疗（B错）。⑥对严重高钾血症(血钾＞6.5mmol/L)，应及时给予血液透析治疗。尿毒症患者肾单位减少，肾排泄和代谢功能严重下降，水、电解质和酸碱平衡失调，各种代谢毒素蓄积，血液透析不仅可纠正血钾，还是一种有效的替代治疗（D对）。 [技巧总结]尿毒症首先应积极预防高钾血症的发生。GFR＜25ml/min时，应适当限制钾摄人。当GFR＜10ml/min或血清钾水平＞5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄人的同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂(呋塞米、布美他尼等)，增加尿钾排出。
22.1990N22A小细胞低色素性贫血见于
A．维生素B12缺乏所致贫血
B．特发性血小板减少性紫癜伴急性出血
C．再生障碍性贫血
D．慢性失血性贫血
E．急性白血病所致贫血
