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1990年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]75.83%

[解析]

[考点定位]增生性肠结核的临床表现。(P368)“溃疡型肠结核常伴腹泻(A错),大便呈糊状,多无脓血,不伴里急后重。有时腹泻与便秘交替出现(C错)。增生性肠结核以便秘为主”(B对);(P368)“结核毒血症状多见于溃疡型肠结核,为长期不规则低热、盗汗、消瘦、贫血和乏力,如同时有活动性肠外结核也可呈张弛热或稽留热。增生型者全身情况较好,无明显结核毒血症”(D、E错)。 [题眼解析]增生型肠结核病变多局限在回盲部,黏膜下层及浆膜层可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生,使局部肠壁增厚、僵硬;亦可见瘤样肿块突人肠腔。上述病变均可使肠腔狭窄,引起梗阻。增生性肠结核排便习惯以便秘为主(B对)。溃疡型肠结核常伴腹泻(A错),粪便呈糊样,多无脓血,不伴里急后重;有时腹泻与便秘交替(C错)。结核毒血症状多见于溃疡型肠结核,为长期不规则低热、盗汗、消瘦、贫血和乏力,如同时有活动性肠外结核也可呈弛张热或稽留热。增生型者全身情况一般较好,无明显结核毒血症状(DE错)。 90%以上的肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起,多因患开放性肺结核或喉结核而吞下含菌痰液、或常与开放性肺结核患者共餐而忽视餐具消毒等而被感染。该菌为抗酸菌,很少受胃酸影响,可顺利进人肠道后多在回盲部引起病变。这是因为:①含结核杆菌的肠内容物在回盲部停留较久,增加了局部黏膜的感染机会;②该菌易侵犯淋巴组织,而回盲部富有淋巴组织。少数因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。此外,本病也可由血行播散引起,见于粟粒性肺结核;或由腹(盆)腔内结核病灶直接蔓延引起。 [技巧总结] 溃疡性肠结核常伴腹泻,有时腹泻与便秘交替。增生性肠结核以便秘为主。

3.1990N3A一般不发展为肝硬化的肝炎是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.非甲非乙型肝炎

D.药物性肝炎

E.以上都不是

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