1990年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]78.46%

[解析]

[考点定位]支气管哮喘的治疗。（P32）“若一时难以鉴别，可雾化吸人β₂受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡”（D对）。 [题眼解析]心源性哮喘发作时症状与重症哮喘症状相似，极易混淆，但其发病机制与病变本质则与哮喘截然不同，若一时难以鉴别，可雾化吸人β₂受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查（D对）。毒毛旋花子甙K为洋地黄类的药物，主要用于急性心衰或慢性心衰加重期（A错）。肾上腺素、异丙肾上腺素可兴奋β₂受体，松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛，故可用于支气管哮喘；而对心脏β₁受体也有兴奋作用，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加，故禁用于心源性哮喘（BC错）。吗啡、杜冷丁可以抑制呼吸中枢，引起支气管收缩，禁用于支气管哮喘的治疗（E错）。 [技巧总结]心源性哮喘与重症哮喘症状相似，极易混淆。鉴别要点:心源性哮喘患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病史和体征，突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查可见心脏增大、肺淤血征。

15.1990N15A早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A．无特殊征象

B．两肺纹理增粗 、紊乱

C．肺野透亮度增加

D．膈肌下降

E．胸部扩张、肋间增宽