1990年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]91.83%

[解析]

[考点定位]  盆腔脓肿。（P334）“急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应想到本病的可能。腹部检查多无阳性发现。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨出、有触痛、有时有波动感的肿物”（B对）。 [题眼解析]  腹腔手术8天后出现下腹腹胀不适提示发生了继发性病变。每天排便20次（直肠刺激症状）有黏液便，说明继发病变主要位于盆腔或者直肠。直肠指检发现在直肠前壁可触及有触痛肿物，说明病变主要位于盆腔，可诊断为盆腔脓肿（B对）。腹膜炎的症状主要表现为腹部症状和体征，直肠指检可无阳性症状（ACDE错）。 [技巧总结]  急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应想到盆腔脓肿的可能。腹部检查多无阳性发现。直肠指诊可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿物。

88.1990N88B全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭

A．原发性腹膜炎

B．盆腔脓肿

C．继发性腹膜炎

D．出生腹膜炎

E．慢性腹膜炎