1990年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]71.39%

[解析]

[考点定位]心绞痛和心肌梗塞的心电图鉴别要点。（P239）“表3-4-5 心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断要点”（E对）。 [题眼解析]心电图上Q波形成已是心肌缺血发展到后期心肌坏死的表现。心肌梗死是持续的、严重的心肌缺血，为不可逆的病理改变，心电图会出现病理性Q波，而心绞痛是急剧的、暂时的心肌缺血缺氧，不会出现病理性Q波（E对）。心绞痛和心肌梗死患者心肌处于短暂性的失血状态，心电图会表现为ST段和T波的暂时性变化，可出现诸如ST段上升（A错）、T波呈冠状“T”倒置（B错）、T波异常高耸（D错）等变化。心绞痛和心肌梗死时因心肌缺血都可合并心律失常（C错）。 [技巧总结]心绞痛患者的心电图无变化或者呈发作时暂时性心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置，有时出现房室或束支传导阻滞或室性、房性期前收缩等心律失常。心肌梗死心电图特征性改变表现为：(1) ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；(2)宽而深的Q波(病理性Q波)，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；(3) T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向MI区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。

10.1990N10A下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊价值

A．胸部X线检查

B．心电图

C．心音图

D．超声心动图

E．心功能检查