[正确答案]ABC
[正确率]65.90%
[解析]
[考点定位] 血管外溶血。 （P552）“【临床表现】…慢性HA多为血管外溶血（A对），临床表现有贫血、黄疸、脾大（B对）”。（P553）“（一）病因治疗…自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术治疗等”（C对）。（P552）“1.血管内溶血 指红细胞在血液循环中被破坏，释放游离血红蛋白形成血红蛋白血症。游离的血红蛋白随机被血浆结合珠蛋白结合，该复合体被运至肝实质后，血红蛋白中的血红素被代谢降解为铁和胆绿素，胆绿素被进一步代谢降解为胆红素。如果大量血管内溶血超过了结合珠蛋白的处理能力，游离血红蛋白可从肾小球滤过，若血红蛋白超过近曲小管重吸收能力，则出现血红蛋白尿”（D错）。 [题眼解析] 血管外溶血指红细胞被脾脏等单核-巨噬细胞系统吞噬消化，释出的血红蛋白分解为珠蛋白和血红素，后者被分解为铁和卟啉，卟啉进一步分解为游离胆红素。血管外溶血一般呈慢性溶血过程，起病较缓慢（A对），脾脏中的单核-巨噬细胞系统的亢进以及髓外造血可致肝、脾大（B对），部分患者切脾可有效（C对）。血红蛋白尿是血管内溶血的特点（D错）。 [技巧总结] 急性溶血性贫血多为血管内溶血，起病急骤，临床表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后出现高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。慢性溶血性贫血多为血管外溶血，临床表现有贫血、黄疸、脾大。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。慢性溶血病程中，感染等诱因可使溶血加重，发生溶血危象及再障危象。慢性重度溶血性贫血时，长骨的部分黄髓可变成红髓，骨髓腔扩大，骨皮质变薄，骨骼变形。髓外造血可致肝、脾大。
130.1990N130X应用铁注射剂时，应注意下列哪些事项
A．深部肌内注射
B．总剂量应精确计算
C．过敏性休克的可能性
D．首次用总量的1/2
