1990年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]91.22%

[解析]

[考点定位]结肠癌的诊断。（P391）“直肠指诊触及肿物，60%-70%能在直肠指诊时触及，因此，直肠指诊是诊断低位直肠癌最重要的体格检查，凡遇直肠刺激症状、便血、大便变细等均应采用”（A对）。 [题眼解析]直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，由于中国人直肠癌约70%为低位直肠癌，能在直肠指诊时触及。因此凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指诊（A对）。指诊可查出癌肿的部位，距肛缘的距离，癌肿的大小、范围、固定程度、与周围脏器的关系等。乙状结肠镜检、纤维结肠镜检、钡剂灌肠透视、超声波检查虽然在直肠疾病检查中均有一定价值，但是这些检查均需要仪器的辅助方能实现，远不如直肠指检来得直接简便（BCDE错）。 [技巧总结]直肠指诊时应注意几个步骤：①右手戴手套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块、压痛，皮肤有无疣状物，有无外痔等。②测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环收缩，在肛管后方可触到肛管直肠环。③检查肛管直肠壁有无触痛、波动感、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动。④直肠前壁距肛缘4～5cm，男性可们及直肠壁外的前列腺，女性可们及子宫颈，不要误诊为病理性肿块。⑤根据检查的具体要求，必要时作双合诊检查。⑥抽出手指后，观察指套有无血迹或勃液，若有血迹而未触及病变，应行乙状结肠镜检查。

39.1990N39A急性坏死性胰腺炎常发生

A．血钙升高

B．血钙降低

C．血钾升高

D．血钾降低

E．血磷降低