1990年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]42.24%

[解析]

[考点定位]急进型高血压。（P250）“（三）肾脏 长期持续高血压…恶性高血压时，入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死，可在短期内出现肾衰竭”（D对）。 [题眼解析]急进型高血压特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，肾的入球小动脉最常受累，较早就出现肾衰，故肾衰竭（引发尿毒症）是急进型高血压的主要死亡原因（D对）。脑血管意外多指脑出血，是高血压最严重的并发症和常见死因（A错）。心肌梗死是由于冠状动脉狭窄、供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死，是冠状动脉粥样硬化最常见的死因（B错）。高血压心脏病的典型病理变化为：早期向心性肥大，晚期离心性肥大，严重时发生心衰（C错）。休克是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，常表现为血压降低（E错）。 [技巧总结]急进型高血压又称恶性高血压，多见于青少年，血压显著升高，常超过230/130mmHg，病变进展迅速，可发生高血压脑病，或较早就出现肾衰竭，或常出现视网膜出血及视盘水肿。

82.1990N82B我国高血压病死因多为

A．脑血管意外

B．心肌梗塞

C．心力衰竭

D．尿毒症

E．休克