[正确答案]D
[正确率]94.04%
[解析]
[考点定位]肥厚型梗阻性心肌病的诊断依据。(P266)“超声心动图 是临床最主要的诊断手段。心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。舒张期室间隔厚度达15mm(图3-6-4)。伴有流出道梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等”。超声心动图是肥厚性梗阻性心肌病临床最主要的诊断手段(D对)”。(P266)“普通胸部X线检查示心影可以正常大小或左心室增大(A错)”。(P266)“心电图变化多端,主要表现为QRS波左心室高电压、倒置T波和异常q波。此外,病人同时可伴有室内传导阻滞和其他各类心律失常(B错)。心音图有助于确定心音或杂音发生的时间,区分易于混淆的声音,主要用于鉴别某些听诊杂音相似而病变迥异的心内疾病(C错)。心功能检查的方法很多,通常分为有创性和无创性两大类。有创性检查主要指心导管检查;无创性检查方法较多,如超声心动图、放射性核素心血管造影、收缩时间间期、心阻抗图等等。但最主要的还是超声心动图(E错)”。 [题眼解析]肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病,以心室非对称性肥厚为解剖特点,是青少年运动碎死的最主要原因之一。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性和非梗阻性。本病预后差异很大,是青少年运动碎死的最主要~个原因,少数进展为终末期心衰,另有少部分出现心衰、房颤和栓塞。不少患者症状轻微,预期寿命可以接近常人。 [技巧总结] 病毒性心肌炎:无创首选心肌酶学,有创首选心内膜活检。
11.1990N11A肺性疾病患者进入昏迷,一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,除积极处理呼吸衰竭外,急救先采用
A.加大抗生素用量
B.双氢克尿噻
C.安体舒通
D.20%甘露醇静脉快速滴注
E.5%碳酸氢钠静脉滴注