1990年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]65.51%

[解析]

[考点定位]休克。（P30）“中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为5～10cm H₂O。当CVP＜5cm H₂O时，表示血容量不足（C对）；高于15cm H₂O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过20cm H₂O时，则表示存在充血性心力衰竭（D错）”。 [题眼解析]中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为5～10cm H₂O。该患者补液后有低血压（80/60mmHg），低中心静脉压（5cm H₂O），是血容量不足的表现（C对）。尿量20毫升/小时，不可能是急性肾衰（A错）。呼吸困难综合征主要是呼吸系统症状，如呼吸困难、缺氧等（B错）。急性心衰表现为血压降低，中心静脉压增高（D错）。该腹膜炎病人可能的诊断是感染性休克，感染性休克治疗原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染；该题目中未提及病人感染治疗情况，考察的应该是休克的治疗（E错）。 [技巧总结] CVP反应全身血容量又比动脉血压敏感，因此CVP低一定容量不足。

79.1990N79A有一大面积烧伤病人，烧伤已5天，突然发生寒战，继而高烧。不久，体温上升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快，根据以上临床表现为，诊断为

A．革兰氏阳性细菌败血症

B．革兰氏阴性细菌败血症

C．低血容量性休克

D．真菌性败血症

E．以上都不是