1990年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]77.91%

[解析]

[考点定位]糖尿病的临床表现。（P729）“（一）基本临床表现 1.代谢紊乱症状群 血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮”（C对）。 [题眼解析]糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。糖尿病患者血糖升高后因渗透性利尿引起多尿且尿比重高，该患者尿量增多（成人正常值为1000ml～2000ml），尿比重1.028升高（正常值范围为成人1.015～1.025），与糖尿病尿液特点相符，故该患者为糖尿病的可能性最大（C对）。尿崩症是由于抗利尿激素（ADH）缺乏或肾脏对ADH不敏感，其出现的症状为多尿和低比重尿（A错）。慢性肾小球肾炎肾功能减退时尿量减少，尿比重降低（B错）。利尿药可抑制肾小管对钠的重吸收，并进而减少对水的重吸收，导致尿量增加和尿比重降低（D错）。大量饮水后，引起抗利尿激素分泌减少，肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少，导致尿量增加和尿比重降低（E错）。 [技巧总结]糖尿病代谢紊乱症状群：血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮；外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，儿童生长发育受阻；患者常有易饥、多食。故糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。许多患者无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。

28.1990N28A甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为

A．胃酸缺乏

B．肠道炎症

C．肠蠕动增强

D．结肠过敏

E．小肠吸收不良