[正确答案]A
[正确率]74.74%
[解析]
[考点定位]肿瘤转移途径。（P106）“血道转移 瘤细胞侵人血管后，可随血流到达远处的器官，继续生长，形成转移瘤。由于静脉壁较薄，同时管内压力较低，故瘤细胞多经静脉入血…侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝转移，例如胃肠道癌的肝转移”（A对）。（P234）“血道转移：晚期癌细胞可沿血道转移至肝（A对）” [题眼解析]血道转移是指瘤细胞侵人血管后，可随血流到达远处的器官，继续生长，形成转移瘤。由于静脉壁较薄，同时管内压力较低，故瘤细胞多经静脉入血。侵人门静脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝转移，例如胃肠道癌的肝转移（A对）。随着恶性肿瘤不断长大，肿瘤细胞常常沿着组织间隙或神经束衣连续地浸润生长，破坏邻近器官或组织，这种现象称为直接蔓延，直肠与肝脏并未相邻（B错）。淋巴道转移是指肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结(区域淋巴结)（C错）。发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤，这种播散方式称为种植性转移。种植性转移常见于腹腔器官恶性肿瘤。例如，胃肠道黏液癌侵及浆膜后，可种植到大网膜、腹膜、盆腔器官如卵巢等处（D错）。肿瘤扩散途径包括直接蔓延和转移（淋巴转移、血道转移和种植转移），胃肠道管腔内转移属于直接蔓延，且与肝脏转移无关（E错）。 [技巧总结]肿瘤血道转移的部位，受原发肿瘤部位和血液循环途径的影响。但是，某些肿瘤表现出对某些器官的亲和性。例如，肺癌易转移到肾上腺和脑；甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨；乳腺癌常转移到肺、肝、骨、卵巢和肾上腺等。这些现象可能与以下因素有关：①这些器官的血管内皮细胞上的配体，能特异性地识别并结合某些癌细胞表面的黏附分子；②这些器官释放吸引某些癌细胞的趋化物质；③这是负选择的结果，即某些组织或器官的环境不适合肿瘤的生长，如组织中的酶抑制物不利于转移灶形成，而另一些组织和器官没有这种抑制物，于是表现出肿瘤对后面这些器官的“亲和性”。
86.1990N86B胃癌转移到盆腔是
A．血行转移
B．直接蔓延
C．淋巴转移
D．种植转移
E．胃肠道管腔内转移
