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1990年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]74.74%

[解析]

[考点定位]肿瘤转移途径。(P106)“血道转移 瘤细胞侵人血管后,可随血流到达远处的器官,继续生长,形成转移瘤。由于静脉壁较薄,同时管内压力较低,故瘤细胞多经静脉入血…侵入门静脉系统的肿瘤细胞,首先发生肝转移,例如胃肠道癌的肝转移”(A对)。(P234)“血道转移:晚期癌细胞可沿血道转移至肝(A对)” [题眼解析]血道转移是指瘤细胞侵人血管后,可随血流到达远处的器官,继续生长,形成转移瘤。由于静脉壁较薄,同时管内压力较低,故瘤细胞多经静脉入血。侵人门静脉系统的肿瘤细胞,首先发生肝转移,例如胃肠道癌的肝转移(A对)。随着恶性肿瘤不断长大,肿瘤细胞常常沿着组织间隙或神经束衣连续地浸润生长,破坏邻近器官或组织,这种现象称为直接蔓延,直肠与肝脏并未相邻(B错)。淋巴道转移是指肿瘤细胞侵入淋巴管,随淋巴流到达局部淋巴结(区域淋巴结)(C错)。发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤,侵及器官表面时,瘤细胞可以脱落,像播种一样种植在体腔其他器官的表面,形成多个转移性肿瘤,这种播散方式称为种植性转移。种植性转移常见于腹腔器官恶性肿瘤。例如,胃肠道黏液癌侵及浆膜后,可种植到大网膜、腹膜、盆腔器官如卵巢等处(D错)。肿瘤扩散途径包括直接蔓延和转移(淋巴转移、血道转移和种植转移),胃肠道管腔内转移属于直接蔓延,且与肝脏转移无关(E错)。 [技巧总结]肿瘤血道转移的部位,受原发肿瘤部位和血液循环途径的影响。但是,某些肿瘤表现出对某些器官的亲和性。例如,肺癌易转移到肾上腺和脑;甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨;乳腺癌常转移到肺、肝、骨、卵巢和肾上腺等。这些现象可能与以下因素有关:①这些器官的血管内皮细胞上的配体,能特异性地识别并结合某些癌细胞表面的黏附分子;②这些器官释放吸引某些癌细胞的趋化物质;③这是负选择的结果,即某些组织或器官的环境不适合肿瘤的生长,如组织中的酶抑制物不利于转移灶形成,而另一些组织和器官没有这种抑制物,于是表现出肿瘤对后面这些器官的“亲和性”。

86.1990N86B胃癌转移到盆腔是

A.血行转移

B.直接蔓延

C.淋巴转移

D.种植转移

E.胃肠道管腔内转移

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7887

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