[正确答案]B
[正确率]86.11%
[解析]
[考点定位]肝性脑病的治疗。（P413）“营养支持治疗 急性起病数日内禁食蛋白质”（A对）；（P413）“清除肠道积血 清除肠道积血可采取以下措施：乳果糖、乳梨醇或25%硫酸镁口服或鼻饲导泻，生理盐水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清洁灌肠”（B错，为本题正确答案）；（P413）“促进体内氨的代谢…3、其他谷氨酸钠或钾、精氨酸等药物理论上具有降血氨作用”（E对）。 [题眼解析]肝性脑病急性起病数日内禁食蛋白质(1～2期肝性脑病可限制在20g/d以内)，神志清楚后从蛋白质20g/d开始逐渐增加至1g(kg/d)（A对）。上消化道出血是肝性脑病的重要诱因之一。清除肠道积血可采取以下措施:乳果糖、乳梨醇或25%硫酸镁口服或鼻饲导泻，生理盐水或弱酸液(如稀醋酸溶液)清洁灌肠。肥皂水为碱性溶液，用肥皂水灌肠可使NH⁴⁺转变为NH₃，NH₃经肠道大量吸收弥散入血，加重肝性脑病症状（B错，为本题正确答案）。抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有利福昔明、甲硝唑、新霉素（C对）等。用冰帽降低颅内温度可减少脑细胞能量消耗，保护其功能（D对）。谷氨酸钠或钾、精氨酸等药物理论上具有降血氨作用（E对），但至今尚无证据证明其疗效。 [技巧总结]肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等)以及运动和反射异常(如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等)，其临床过程现分为5期：0期(潜伏期)又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。1期(前驱期)轻度性格改变和精神异常，如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期临床表现不明显，易被忽略。2期(昏迷前期)嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有健反射亢进、肌张力增高、躁阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。3期(昏睡期)昏睡，但可唤醒，醒时尚能应答，常有神志不清或幻觉，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，键反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有异常波形。4期(昏迷期)昏迷，不能唤醒。患者不能合作而无法引出扑翼样震颤。浅昏迷时，健反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。脑电图明显异常。
5.1990N5A有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是
A．多汗
B．肌束颤动
C．瞳孔缩小
D．支气管痉挛
E．流涎
