1990年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]26.72%

[解析]

[考点定位]收缩期杂音。（P293）“（3）心脏杂音：二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度≥3/6级，可伴有收缩期震颤”（C对）。 [题眼解析]心尖区收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的表现。1.功能性：常见于运动、发热、贫血、妊娠与甲状腺功能亢进（D对）等。杂音性质柔和、吹风样、强度(1～2)/6级，时限短，较局限。具有心脏病理意义的功能性杂音有左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不全，如高血压性心脏病（A对）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、贫血性心脏病（B对）和扩张型心肌病等。2、器质性：主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全（C对）等，杂音性质粗糙、吹风样、高调，持续时间长，可占全收缩期。 [技巧总结]二尖瓣区舒张性杂音：①功能性：主要见于中、重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin- Flint杂音。②器质性：主要见于风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄。听诊特点为心尖S₁亢进，局限于心尖区的舒张中晚期低调、隆隆样、递增型杂音，平卧或左侧卧位易闻及，常伴震颤。

121.1990N121X肺脓肿的诊断依据是

A．突然起病，畏寒高热

B．咳嗽，大量脓痰，伴有咯血

C．白细胞总数及中性粒细胞增多

D．胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成并有液平