1990年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]82.10%

[解析]

[考点定位]低钾血症。（P19）“H⁺向细胞内移动：低钾血症引起细胞内K⁺向细胞外转移，同时细胞外H⁺向细胞内移动，可发生代谢性碱中毒”（B对）。 [题眼解析]低钾可引起代谢性碱中毒（B对A错），这是由于一方面K⁺由细胞内移出，与Na⁺、H⁺的交换增加(每移出3个K⁺，即有2个Na⁺和1个H⁺移入细胞内)，使细胞外液的H⁺浓度降低；另一方面，远曲肾小管Na⁺、K⁺交换减少，Na⁺、H⁺交换增加，使排H⁺增多，这两方面的作用即可使病人发生低钾性碱中毒。此时，尿却呈酸性，即反常性酸性尿。缺水可同时伴有钾的丢失，但低血钾不会导致缺水（CDE错）。 [技巧总结]血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有：①长期进食不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素(醛固酮)过多使肾排出钾过多；③补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒者。

35.1990N35A戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只能允许接触手套的

A．外面

B．套口的翻折部分

C．掌面

D．套口

E．侧面