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1990年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]82.10%

[解析]

[考点定位]低钾血症。(P19)“H⁺向细胞内移动:低钾血症引起细胞内K⁺向细胞外转移,同时细胞外H⁺向细胞内移动,可发生代谢性碱中毒”(B对)。 [题眼解析]低钾可引起代谢性碱中毒(B对A错),这是由于一方面K⁺由细胞内移出,与Na⁺、H⁺的交换增加(每移出3个K⁺,即有2个Na⁺和1个H⁺移入细胞内),使细胞外液的H⁺浓度降低;另一方面,远曲肾小管Na⁺、K⁺交换减少,Na⁺、H⁺交换增加,使排H⁺增多,这两方面的作用即可使病人发生低钾性碱中毒。此时,尿却呈酸性,即反常性酸性尿。缺水可同时伴有钾的丢失,但低血钾不会导致缺水(CDE错)。 [技巧总结]血钾浓度低于3.5mmol/L表示有低钾血症。缺钾或低钾血症的常见原因有:①长期进食不足;②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂,肾小管性酸中毒,急性肾衰竭的多尿期,以及盐皮质激素(醛固酮)过多使肾排出钾过多;③补液病人长期接受不含钾盐的液体,或静脉营养液中钾盐补充不足;④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等,钾从肾外途径丧失;⑤钾向组织内转移,见于大量输注葡萄糖和胰岛素,或代谢性、呼吸性碱中毒者。

35.1990N35A戴无菌手套时,尚未戴无菌手套的手,只能允许接触手套的

A.外面

B.套口的翻折部分

C.掌面

D.套口

E.侧面

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7887

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