1990年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]59.06%

[解析]

[考点定位]肺性脑病的治疗。（九版教材未明确说明） [题眼解析]肺性疾病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，说明患者并发脑水肿，应该立即采用20％甘露醇静脉快速滴注，脱水减轻脑水肿（D对）。加大抗生素用量可以控制肺部感染，减轻脑水肿，是后期的辅助治疗手段（A错）。双氢克尿噻、安体舒通均为利尿剂，主要作用是减少细胞外液量，增加尿量，常用于纠正电解质紊乱，在脑水肿患者治疗中若利尿过快甚至会导致脑疝的发生（BC错）。5％碳酸氢钠静脉滴注可以用于治疗患者的酸中毒（E错）。 [技巧总结]肺性脑病是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征。肺性脑病患者早期常出现头痛、睡眠障碍、易激动，其后出现兴奋、谵妄、躁动、妄想，此后出现昏睡、昏迷状态。体格检查患者常有明显的呼吸困难，紫绀、双眼结膜充血，双肺可闻及干性或湿性啰音。血气分析患者氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，肺性脑病患者的二氧化碳分压往往在70mmHg以上。

12.1990N12A下列哪种情况禁忌使用吗啡或杜冷丁

A．肺心病合并肺性脑病

B．肺水肿

C．肺结核小量咯血

D．肺癌

E．干性胸膜炎