1990年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]83.48%

[解析]

[考点定位]尿素的合成。（P185）“图8-9 尿素生成的中间步骤和细胞定位” [题眼解析]尿素合成的步骤：①1分子NH₃和CO₂在氨基甲酰磷酸合成酶的催化下生成氨基甲酰磷酸，反应在线粒体中进行；②氨基甲酰磷酸在鸟氨酸氨基甲酰转移酶的作用下，将氨基甲酰部分转移到鸟氨酸上生成瓜氨酸，反应在线粒体中进行；③瓜氨酸由线粒体转运至胞质，与天冬氨酸在精氨酸代琥珀酸合成酶催化下生成精氨酸代琥珀酸；④精氨酸代琥珀酸在精氨酸代琥珀酸裂解酶的催化下裂解为精氨酸，释放出延胡索酸，反应在胞质内进行；⑤精氨酸被精氨酸酶水解为尿素和鸟氨酸，反应在胞质内进行。由此可知尿素合成在线粒体和细胞浆两个部位进行。本题AB均对，正确答案为C。 [技巧总结]在正常生理情况下，血氨的来源与去路保持动态平衡、而氨在肝中合成尿素是维持这种平衡的关键。当某种原因，例如肝功能严重损伤或尿素合成相关酶的遗传性缺陷时，都可导致尿素合成发生障碍，使血氨浓度升高，称为高血氨症。常见的临床症状包括呕吐、厌食、间歇性共济失调、嗜睡甚至昏迷等。高血氨的毒性作用机制尚不完全清楚。一般认为，氨进入脑组织，可与脑中的α-酮戊二酸结合生成谷氨酸，氨也可与脑中的谷氨酸进一步结合生成谷氨酰胺。高血氨时，脑中氨的增加可使脑细胞中的α-酮戊二酸减少，导致柠檬酸循环减弱，ATP生成减少，导致大脑功能障碍，严重时可发生昏迷。另一种可能性是谷氨酸、谷氨酰胺增多，渗透压增大引起脑水肿。

110.1990N110B尿素合成中氨基甲酰磷酸的合成部位是

A．线粒体

B．细胞浆

C．两者都对

D．两者都不对