1990年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]66.26%

[解析]

[考点定位]乳腺癌的淋巴转移。（P297-298）“淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。首先转移至同侧腋窝琳巴结（A对），晚期可相继至锁骨下淋巴结（B对）、沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结（C对），继而达到锁骨上淋巴结。位于乳腺内上象限的乳腺癌常转移至乳内动脉旁淋巴结，进一步至纵隔淋巴结”（D对）。（外科学P243）“癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结（C对），继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵入血流”。 [题眼解析]淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。首先转移至同侧腋窝琳巴结（A对），晚期可相继至锁骨下淋巴结（B对）、沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结（C对），继而达到锁骨上淋巴结。位于乳腺内上象限的乳腺癌常转移至乳内动脉旁淋巴结，进一步至纵隔淋巴结（D对）。 [技巧总结]乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中发现。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。随着肿瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。邻近乳头或乳晕的癌肿因侵人乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷。癌块继续增大，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。乳腺癌发展至晚期，可侵人胸筋膜、胸肌，以致癌块固定于胸壁而不易推动。如癌细胞侵人大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，这种溃疡常有恶臭，容易出血。

160.1990N160X阴道紫蓝色结节可见于

A．子宫颈癌

B．恶性葡萄胎

C．子宫体瘤

D．绒毛膜上皮癌