1990年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]81.36%

[解析]

[考点定位]甲亢的临床表现。（P681）“症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少”。（生理学P379）“表11-4甲状腺激素主要生理作用及分泌异常时的临床表现”（C对）。 [题眼解析]甲亢病人由于甲状腺素增多，肠蠕动增强，肠道来不及吸收各类营养物质，导致大便溏稀，次数增加，甚至呈顽固性腹泻（C对）。胃酸缺乏发病主要与慢性胃炎、长期服用刺激性食物和药物、十二指肠液的反流、免疫因素、感染等相关（A错）。肠道炎症发病主要与病菌感染、过敏反应、急性肠炎、遗传、滥用抗生素相关（B错）。结肠过敏多与精神、饮食相关，每当情绪波动或吃了某种食物后，可突然出现腹痛、肠鸣、腹泻，泻后痛减，便中带有大量的黏液，或便秘腹泻交替（D错）。甲状腺素可以促进小肠吸收糖，加速糖的氧化利用和肝糖原分解等（E错）。 [技巧总结]甲亢的临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和患者年龄等因素相关。症状主要有:易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪(亚洲、青壮年男性多见)和近端肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲亢性肌病，以肩脚带和骨盆带肌群受累为主。Graves病有1%伴发重症肌无力。少数老年患者高代谢症状不典型，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少，称之为“淡漠型甲亢”。

29.1990N29A用¹³¹I治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是

A．甲状腺癌变

B．血小板减少

C．甲状腺功能减退症

D．甲状腺功能亢进危象

E．白血病