1990年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]69.47%

[解析]

[考点定位]CO₂在血液中的存在和运输形式。（P166）“血液中所含的CO₂约5%以物理溶解的形式运输，其余约95%则以化学结合的形式运输。化学结合的形式主要是碳酸氢盐（HCO₃⁻，约88%）和氨基甲酰血红蛋白（HHbNHCOOH或HbCO₂，约7%）”（D对）。 [题眼解析]血液中所含的CO₂约5%以物理溶解的形式运输（A错），其余95%则以化学结合的形式运输。化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白，前者约占CO₂总运输量的88%（D对），而后者约占7%（C错）。在血浆和红细胞内，小部分溶解的CO₂与水结合生成H₂CO₃（BE错），H₂CO₃又解离成HCO₃⁻和H⁺。 [技巧总结]O₂和CO₂均以物理溶解和化学结合两种形式进行运输，主要以化学结合形式存在，而物理溶解形式所占比例极小；化学结合可使血液对O₂的运输量增加65～140倍，对CO₂的运输量增加近20倍。虽然血液中以物理溶解形式存在的O₂和CO₂很少，但很重要，起着“桥梁”作用：在肺换气或组织换气时，进入血液的O₂或CO₂都是先溶解在血浆中，提高其分压，再发生化学结合；O₂或CO₂从血液释放时，也是溶解的先逸出，降低各自的分压，化学结合的O₂或CO₂再解离出来，溶解到血浆中。物理溶解和化学结合二者之间处于动态平衡。

61.1990N61A下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现

A．腺癌

B．鳞状细胞癌

C．硬癌

D．胶样癌

E．髓样癌