1990年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]78.24%

[解析]

[考点定位]继发性腹膜炎。（九版教材未明确说明） [题眼解析]全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张是急性腹膜炎的标志性体征，穿刺抽出物为稠厚脓液，有粪臭，提示肠道穿孔，肠道内粪便进入腹腔并引起化脓性炎症，应为继发性腹膜炎（C对）。原发性腹膜炎穿刺腹腔液多为稀薄脓液，无臭味（A错）。盆腔脓肿不会引起全腹腹膜炎体征（B错）。出生腹膜炎即胎粪性腹膜炎，胎儿在母体内发生肠穿孔、胎粪流入腹腔而引起的无菌性腹膜炎，出生后短期即表现出腹膜炎或肠梗阻症状，由于无细菌的参与，故穿刺液无臭味（D错）。慢性腹膜炎病人的急腹症表现不明显（E错）。 [技巧总结]继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎。腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。如胃十二指肠溃疡急性穿孔，胃肠内容物流入腹腔产生化学性刺激，诱发化学性腹膜炎，继发感染后成为化脓性腹膜炎;急性胆囊炎，胆囊壁坏死穿孔，造成极为严重的胆汁性腹膜炎;外伤造成的肠管、膀胱破裂，腹腔污染及经腹壁伤口进入细菌，可很快形成腹膜炎。腹腔内脏器炎症扩散也是急性继发性腹膜炎的常见原因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性感染等，含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起腹膜炎。其他如腹部手术中的腹腔污染，胃肠道、胆管、胰腺吻合口渗漏;腹前、后壁的严重感染也可引起腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。

89.1990N89B血管中血流速度最快是在

A．微静脉

B．腔静脉

C．毛细血管

D．微动脉

E．主动脉