1990年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]80.55%

[解析]

[考点定位] 高血压的并发症主要发生在心、脑、肾。（九版教材未明确说明） [题眼解析]脑血管意外多指脑出血，是高血压最严重的并发症和常见死因（A对）。心肌梗死是由于冠状动脉狭窄、供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死，是冠状动脉粥样硬化最常见的死因（B错）。高血压心脏病的典型病理变化为：早期向心性肥大，晚期离心性肥大，严重时发生心衰（C错）。急进型高血压特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，肾的入球小动脉最常受累，较早就出现肾衰，故肾衰竭（引发尿毒症）是急进型高血压的主要死亡原因（D错）。休克是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，常表现为血压降低（E错）。 [技巧总结]脑出血是高血压最严重的、往往是致命的并发症。脑出血多为大出血。常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑。当出血范围扩大时，可破人侧脑室。出血区脑组织完全被破坏，形成囊腔状，其内充满坏死的脑组织和血凝块。脑出血之所以多见于基底节区域，是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，致豆纹动脉易破裂出血。出血常为大片状的，其区域脑组织完全破坏，形成充满血液和坏死脑组织的囊性病灶。脑出血的原因是由于脑血管的细小动脉硬化使血管壁变脆，血压突然升高时引起破裂性出血，亦可由于血管壁弹性下降，局部膨出形成小动脉瘤和微小动脉瘤，当血压突然升高时，致小动脉瘤和微小动脉瘤破裂出血。

83.1990N83B心脏中传导速度最慢的是

A．窦房结

B．心房肌

C．房室结

D．希氏束

E．浦肯野纤维