[正确答案]ABCD
[正确率]59.38%
[解析]
[考点定位]腹部损伤。（P319）“通过检查如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克（A对），尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性加重的腹部疼痛，伴恶心、呕吐等消化道症状者；③明显腹膜刺激征；④气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血（C对）；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血”。 [题眼解析]发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者（A对），尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性加重的腹部剧痛（C对）伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者（B对）；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或血尿者（D对）；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者。 [技巧总结]对于暂时不能明确有无腹部内脏损伤而生命体征尚平稳的病人，严密观察也是诊断的一个重要步骤。观察期间要反复检查伤情，并根据变化，不断综合分析，尽早作出结论而不致贻误治疗。观察的内容一般应包括：①每15～30分钟测定一次血压、脉率和呼吸；②每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围的改变；③每30～60分钟测定一次红细胞数、血红蛋白和血细胞比容，了解是否有所下降，并复查白细胞数是否上升；④必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术、超声等。除了随时掌握伤情变化外，观察期间应做到：①不随便搬动伤者，以免加重伤情；②禁用或慎用止痛剂，以免掩盖伤情；③暂禁食水，以免万一有胃肠道穿孔而加重腹腔污染。为了给可能需要进行的手术治疗创造条件，观察期间还应进行以下处理：①积极补充血容量，并防治休克；②注射广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹内感染；③疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时，应进行胃肠减压。
136.1990N136X急性弥慢性腹膜炎的诊断可根据
A．持续性腹痛
B．中毒症状显著
C．腹膜刺激征
D．腹腔穿刺抽出脓性分泌物
