1991年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]85.61%

[解析]

[考点定位]骨折的并发症。（P616）“最多见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力増高所致”。 [题眼解析]Volkman缺血性肌挛缩，即挛缩畸形，为骨筋膜室综合征未及时处理的严重后果：因较短时间的完全缺血或程度较重的不完全缺血，积极恢复血液供应后，仍有部分肌肉坏死，尚能有纤维组织修复，但因瘢痕挛缩而形成的特有畸形。石膏或夹板过紧使得循环不畅，组组织水肿，骨筋膜室内内容物体积增加，而过紧的石膏或夹板又使得骨筋膜室容积减小，造成骨筋膜室內压力过高，形成骨筋膜室综合征，若未得到及时处理，可导致不可逆坏死，出现 Volkman缺血挛缩（A对）。关节内骨折可损伤关节面，软骨面不再平整，长期活动磨损会引起创伤性关节炎（B错），致使关节活动时出现疼痛。关节强直畸形（C错）是人体关节在病理状态下关节功能受限、发生纤维粘连所导致的屈伸不利，僵硬、发挺的一种状态，常由关节炎或骨结核引起。脂肪栓塞（D错）为骨折早期并发症之一，多由于较大的长骨骨折（多以股骨干骨折为题干），骨髓非造血组织中的大量脂肪进入血液，可引起肺、脑脂肪栓塞。骨化性肌炎（E错）常见于关节脱位位、扭伤及关节附近的骨折，多由于骨膜下出血、血肿机化并在关节附近的软组织内广泛骨化，影响关节活动功能，常见于肘关节。 [技巧总结]记忆区分骨折早期并发症与晚期并发症。

94.1991N94B关节内粉碎性骨折会引起

A．Volkman缺血挛缩

B．创伤性关节炎

C．关节强直畸形

D．脂肪栓塞

E．骨化性肌炎