1991年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]81.37%

[解析]

[考点定位]急性弥漫性腹膜炎的诊断。（P331）“超声引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗可帮助诊断”（C对）。 [题眼解析]内镜检查（A错）以腹腔镜为主，可以直观观察腹腔内病变状况，但是其操作难度大，病人需入手术室麻醉后方能执行，对设备和技术要求均较高相比之下，诊断性腹腔穿刺（C对）通过B超引导穿刺腹腔积液，通通过分析积液性质、涂片镜检和细薗培养，可以较清晰准确的反应急性化脓性腹膜炎的病变原因。X线钡餐检查（B错）主要用于胃癌及上消化道溃疡的诊断，对于腹膜炎的诊断价值有限。选择性血管造影（D错）多用于肠系膜缺血性疾病的诊断，以及消化道溃疡出血位置的判断，也不用于化脓性腹膜炎的诊断。肝、胆、胰CT扫描（E错）主要用于检查实质器官的病变情況（如急性胰腺炎），但对于急性化脓性腹膜炎，则无法快速准确的给予图像反应。 [技巧总结]急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，胃肠道中的内源性细菌常是继发性腹膜炎的致病菌，最常见的为大肠杆菌，其次为肠球菌、粪链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。对厌氧菌的研究表明，末段回肠内需氧菌和厌氧菌的数目大致相等，而结肠内两者之比超过3000∶1。

41.1991N41AGrohn病与肠结核最主要的鉴别点在于

A．病称的长短

B．有无肠外结核

C．OT试验是否阳性

D．肉芽肿有无干酪样坏死

E．有无发热、腹痛、腹泻，厌食、乏力