1991年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]90.12%

[解析]

[考点定位]麻醉前用药的选择。（P40）“表6－2常用麻醉前用药”（B对）。（八版药理学P158－P159）“1.中枢神经系统（1）镇痛作用（2）镇静、致欣快作用（3）抑制呼吸（4）镇咳（5）缩瞳（6）其他中枢作用2.平滑肌（1）胃肠道平滑肌：吗啡减慢蠕动，使胃排空延迟。（2）胆道平滑肌（3）其他平滑肌3.心血管系统.4.免疫系统”。（八版药理学P161）“哌替啶…药理作用与吗啡基本相同”。 [题眼解析]麻醉性镇痛剂包括吗啡和哌替啶，主要作用有：镇痛；镇静、致欣快作用；抑制呼吸；镇咳；缩瞳；减慢胃蠕动等。用于麻醉前的主要目的是镇痛和镇静（B对）。降低耗氧量（A错）抑制肠管运动（C错）、稳定血压（D错）、止呕（E错）也是麻醉性镇痛剂的作用，但不是麻醉前用药的主要目的。 [技巧总结]麻醉前注意事项：①一般情况差、年老、体弱、恶病质、休克和甲状腺功能低下者，吗啡类及巴比妥类药剂量应酌减。②呼吸功能不全、颅内压升高或产妇应禁用吗啡等麻醉镇痛药。③体壮、剧痛、甲亢、高热及精神紧张者，镇痛及镇静药均应酌增。④甲亢、高热、心动过速者应不用或少用抗胆碱药，必须用者可选用东莨菪碱。⑤小儿、迷走神经紧张型及使用硫喷妥钠、氟烷或椎管内麻醉时，抗胆碱药剂量应增大。

38.1991N38A高选择性胃迷走神经切断术的要点是

A．不切断胃窦部的迷走神经支

B．保留迷走神经的左主干

C．保留迷走神经的左主干

D．保留胃壁细胞的迷走分支

E．不切断的迷走神经的肝、胆分支。