1991年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]54.50%

[解析]

[考点定位]动脉粥样硬化的基本病理变化。（P156）“光镜下，在纤维帽（D对）之下含有大量不定形的坏死崩解产物（B对）、胆固醇结晶（针状空隙）、钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞（A对），中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变薄”。 [题眼解析]粥瘤斑块亦称粥瘤，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，是动脉粥样硬化（AS）的典型病变。光镜下，在纤维帽（D对）之下含有大量无细胞的不定形物质（B对）、胆固醇结晶（针状空隙）、钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织少量淋巴细胞和泡沫细胞（A对），中膜因斑块压迫、SMC菱缩、弹力纤维破坏而变薄。无论是在泡沫细胞内还是胞外不定形坏死崩解产物中都存在脂质成分，使苏丹Ⅲ染色呈阳性（C对）。动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程，不出现急性炎症细胞中性粒细胞（E错，为本题正确答案）。 [技巧总结]脂蛋白中的HDL可将胆固醇送到肝脏分解、抑制细胞摄入LDL和抑制平滑肌细胞的增生，因而被认为有抗动脉粥样硬化的作用。脂质经过氧化作用而产生的脂质过氧化物，有细胞毒性，损伤细胞膜，促进动脉粥样硬化的形成。

79.1991N79A在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是

A．心肌变性、坏死

B．心外膜纤维素性渗出

C．心瓣膜疣状赘生物

D．肌纤维的纤维素样变性

E．风湿小结