1991年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]43.54%

[解析]

[考点定位]  Graves病的的实验室和其他检查。（二版廖二元主编内分泌学P613）“伴有冠心病、甲亢性心脏病、或严重甲亢者禁用本试验，以免诱发心律失常、心绞痛或甲亢危象”。 [题眼解析]  T₃抑制试验原理如下：正常人垂体－甲状腺轴呈反馈调节关系，故服用外源性T₃后，血液中T₃浓度升高，通过负反馈抑制内源性TSH台成与分泌，导致甲状腺¹³¹I摄取率明显降低；在弥漫性毒性甲状腺肿患者，由于存在病理性甲状腺刺激物（TRAb等），刺激甲状腺引起¹³¹I摄取率明显升高，不受T₃抑制。T₃（三碘甲状腺原氨酸）抑制试验可用于单纯性甲状腺肿与其他类型甲亢的鉴别（D错）。T₃（三碘甲状腺原氨酸）和甲状腺激素作用于心脏可引起心率加快，并能引起血容量增加，使心脏的负荷增加，诱发心脏血管疾病。故老年患者（A对）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（B对）、甲亢性心脏病（C对）、严重甲亢者禁用本试验，以免诱发心律失常、心绞痛或甲亢危象。 [技巧总结]  甲亢心律失常，以房性早搏为多见，其次为心房纤颤，并可见到心房扑动、阵发性室上性心动过速及房室传导阻滞。病程较长、病情严重的甲亢患者，由于高排出量的影响，使心脏负荷加重，可致心脏增大。在心律失常和心脏增大的基础上可致心力衰竭。甲亢性心脏病随着甲亢的治愈或控制，心脏病变可以消失，也可继续存在，甚至成为永久性后遗症（如永久性的心脏增大）。

123.1991N123X糖尿病非酮症高渗昏迷的诊断依据是

A．血钠＞142mmol/L

B．血糖＞33.3mmol/L

C．血渗透压＞320mOsm/L

D．血糖＞27.75mmol/L，血渗透压 ＞300mOsm/L