1991年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]81.21%

[解析]

[考点定位]慢性肾衰的病因和发病机制。（九版教材未明确说明） [题眼解析]慢性肾衰竭患者血压增高多由于水、钠潴留、肾素－血管紧张素增高和和（或）某些舒张血管的因子产生不足所致。由于慢性肾衰竭的突出表现为肾小球率过滤降低所致的水、钠潴留，故水、钠潴留所致的血容量扩张为慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因（B对）。肾素活性增高（A错）前列腺素分泌减少（C错）、血管舒缓素分泌減少（D错）也起到了促使血压增高的因素，但不是主要原因。儿茶酚胺分泌过多（E错）为原发性高血压的发病机制。 [技巧总结]肾前性急性肾衰竭：由于肾前因素使有效循环血容量减少，致肾血流量灌注不足引起的肾功能损害。肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，病人血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高。肾前性急性肾衰病人的肾小球及肾小管结构保持完整，当肾脏血流灌注恢复正常后，肾小球滤过率也随之恢复。但严重的或持续的肾脏低灌注可使肾前性急性肾衰竭发展至急性肾小管坏死。

24.1991N24A肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是

A．抵抗力降低

B．脾功能亢进

C．肝脏合成白蛋白的能力降低

D．腹水形成

E．肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔