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1991年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]65.04%

[解析]

[考点定位]急性白血病的治疗。(P575)“(1)诱导缓解治疗:长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的VP方案是ALL的基础方案。VP加蒽环类药物(如柔红霉素,即DNR)组成DVP方案,DVP再加左旋门冬酰胺酶(L-ASP)或培门冬酶(PEG-Asp)即为DVLP方案,是目前ALL常采用的诱导方案,在DVLP基础上加用其他药物,包括环磷酰胺(CTX)或阿糖胞苷(Ara-C),可提高部分ALL的CR率和DFS”。 [题眼解析]长春新碱(VCR)(B对)和泼尼松(P)(A对)组成的VP方案是急性淋巴细胞白血病(ALL)的基础用药。VP方案能使50%的成人ALL获CR(完全缓解),CR期3~8个月。VP加蒽环类药物(如柔红霉素,DNR)组成DVP方案,CR率可提高至70%以上,但需要警惕蒽环类药物的心脏毒性。DVP再加左旋门冬酰胺酶(L-ASP)(C对)即为DVLP方案,是目前AL常采用的诱导方案。在DVLP基础上加用其他药物,包括环磷酰胺(CTX)或阿糖胞苷(Ara-C)可提高部分ALL的CR率和DFS。高三尖杉酯碱(D错)属于AML的治疗用药。 [技巧总结]急性淋巴细胞白血病三种分类:按FAB形态学分类,可将急性淋巴细胞白血病分为三种亚型:①L1型 以小细胞为主,核染色较粗,每例结构一致。核型规则呈圆型,偶有凹陷或折叠,核仁小而不清楚或不见。胞浆少,轻度或中度嗜碱性,胞浆有空泡不定。②L2型 以大细胞为主,混有一定数量的小细胞,大小不等明显。核染色质疏松,每例结构不一致。核形不规则,凹陷和折叠常见。核仁清楚,一个或多个,胞浆量不定常较多,浆深浅不一,有的深染,浆液可有空泡。③L3型 以大细胞为主,大小较一致。核染色质呈点状(细)匀均,核形较规则,核仁明显,一个或多个。胞浆量不等,呈小泡状,通常较丰富,深蓝,空泡明显呈蜂窝状。

126.1991N126X血中C3降低见于

A.尿酸肾病

B.系统性红斑狼疮活动期

C.糖尿病肾病

D.乙肝相关抗原肾炎

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