1991年西医综合真题及解析

[正确答案]BD

[正确率]35.17%

[解析]

[考点定位]系统性红斑狼疮的实验室和其他检查。（P818）“（三）补体目前常用的有总补体（CH50）、C3和C4的检测。补体低下，尤其是C3低下常提示有SLE活动”。 [题眼解析]在形成免疫复合物的疾病中，免疫复合物可结合并消耗补体而使C3下降。系统性红斑狼疮（SLE）处于活动期时，补体C3、C4和总补体（CH50）活性水平常减低（B对）原因是免疫复合物的形成消耗补体，同时肝脏合成补体的能力下降。乙型肝炎病毒相关性肾炎是指乙肝病毒与机体产生的相应的抗体结合形成免疫复合物，在肾小球内沉积而引起的系列肾脏疾病。乙型肝炎病毒相关性肾炎（D对）病人常有血清C3下降，循环免疫复合物增多等免疫学异常表现。高尿酸血症肾病（痛风性肾病）（A错）是指原发性或继发性高尿酸血症伴有尿酸（或尿酸盐）沉积于肾，引起肾结石、梗阻、间质性肾炎、急性或慢性肾衰竭为表现的肾脏疾病，在疾病发生发展过程中无免疫复合物形成，故C3不会下降。糖尿病肾病（C错）多发生于糖尿病史10年以上的病人，常伴有高血压、肌酐清除率下降等，但无免疫复合物形成，故C3不会下降。 [技巧总结]系统性红斑狼疮肾损害：肾脏病变：最为常见，对本病进行常规肾活检显示，几乎都有肾损害，仅半数病例有临床症状，狼疮肾脏病变主要为肾炎和肾病综合征，狼疮性肾炎病人的尿中可出现红细胞，白细胞，蛋白和管型，肾功能早期正常，随着病程延长，肾功能亦逐渐恶化，晚期可出现尿毒症。

127.1991N127X肝硬化时，假小叶具有的特点有

A．假小叶内肝细胞索排列尚正常

B．假小叶内可无中央静脉

C．假小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉

D．假小叶内可见到汇管区