1991年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]61.35%

[解析]

[考点定位]胃液的分泌调节。（P189）“促胰液素、胰高血糖素、抑胃肽和血管活性肠肽对促胃液素的分泌都有抑制作用”（A对）。（P181）“表6-2 五种主要胃肠激素的主要生理作用及引起释放的刺激物”（A对）。（P189）“此外，Ca²⁺、低血糖（E错）、咖啡因（C错）和乙醇（B错）等也可刺激胃酸分泌”。（P393）“GC可促进胃腺分泌盐酸和胃蛋白酶原，也可增高胃腺细胞对迷走神经与促胃液素的反应性”（D错）。 [题眼解析]能够影响胃液（胃酸）分泌的因素太多了，现将生理学提及的能够促进或抑制胃液分泌的因素总结如下：促进胃液分泌的因素包括进食（通过机械扩张或蛋白质消化产物肽和氨基酸的化学刺激）、ACh（迷走神经释放）、铃蟾素（蛙皮素）、组胺、促胃液素、Ca²⁺、低血糖（E错）、咖啡因（咖啡、可口可乐、茶中含咖啡因）（C错）、酒精（B错）、糖皮质激素（D错）等；抑制胃液分泌的因素包括胃酸、脂肪、高张溶液、促胰液素（A对）、缩胆囊素、血管活性肠肽、生长抑素、表皮生长因子、抑胃肽等。 [技巧总结]缩胆囊素：与促胃液素作用同一个受体，分为CCKB受体（缩胆囊素亲和力高，竞争作用）和CCKA受体（亲和力相同，协同作用）。所以作用为：促胰酶，胆汁分泌。禁食时促进胃酸基础分泌，总的通过竞争促胃液素表现为抑制胃酸分泌。

74.1991N74A血小板减少导致皮肤出现出血斑点的主要原因是

A．血小板不易聚集成团

B．血小板释放的血管活性物质的量不足

C．不能修复和保持血管内皮细胞完整性

D．血凝块回缩障碍

E．以上都不是