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1991年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]39.94%

[解析]

[考点定位] 消化道平滑肌的电生理特征。(P178)消化道不同部位平滑肌的慢波频率不同,人的慢波频率在胃约每分钟3次,在十二指肠约每分钟12次,回肠末端为8~9次。慢波的幅度为10~15mV,持续时间由数秒至十几秒”(B错)。(P178)“慢波起源于消化道纵行肌和环行肌之间的Cajal间质细胞(ICC),因此ICC被认为是胃肠运动的起搏细胞”(C错)。(P178)“平滑肌慢波、动作电位和收缩之间的关系可归纳为:收缩主要继动作电位之后产生,而动作电位则在慢波去极化的基础上发生”(AD对)。 [题眼解析] 基本电节律(即慢波)起源于广泛存在于胃体、胃窦及幽门部的环行肌和纵行肌交界处间质中的Cajal细胞(ICC),ICC既非神经细胞又非平滑肌细胞,是一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞,所以,基本电节律的产生既不是神经源性的,也不是肌源性的(C错)。另外一种理解是,消化道平滑肌基本电节律的产生不是源自神经(区别于骨骼肌),而是源自肌肉本身(的间质细胞),故其基本电节律的产生是肌源性的,所以也可以认为C是对的。基本电节律的频率变动在每分钟3~12次,随所在消化道部位的不同而异,人类胃平滑肌的慢波频率为每分钟3次,十二指肠为每分钟12次,回肠末端为每分钟8~9次(B错)。在基本电节律的基础上(D对),消化道平滑肌在受到各种理化因素的刺激后可进一步去极化,当达到阈电位(约-40mV)时,即可爆发动作电位。只有当基本电节律去极化到达到或超过机械阈或电阈时,肌细胞才会收缩,所以胃肠未收缩时,基本电节律也是存在的,只是未去极化到机械阈或电阈(A对)。 [技巧总结] ①胆汁是唯一不含有消化酶的消化液;②胆囊胆汁碳酸氢根吸收了,所以为弱酸,肝脏胆汁弱碱性;③胆盐、维生素B₁₂在回肠吸收;④胆色素是血红素分解物,决定胆汁颜色;⑤胆盐利胆,返回肝脏的胆盐促进肝脏分泌胆汁;⑥蛋白刺激胆汁分泌作用最强,刺激缩胆囊素分泌作用也最强;⑦胆汁分泌以体液调节为主(促胰液素同),胃泌素促进胆汁分泌,促胰液素促进碳酸氢盐分泌,缩胆囊素促进胆囊收缩。

159.1991N159X急性失血时尿量减少的原因有

A.肾小球毛细血管血压下降

B.抗利尿激素分泌增加

C.血浆胶体渗透压降低

D.滤过膜通透性减低

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